Çdo anëtar i familjes ka nevojë për policën e vet — përfshirë edhe foshnjat e porsalindura. Këtu gjeni gjithçka rreth mbulimit të fëmijëve, primeve për të rinjtë, përfitimeve të maternitetit dhe strategjive për të mbajtur kostot nën kontroll.
Ligji zviceran (KVG/LAMal) kërkon që çdo banor të ketë sigurim bazë shëndetësor — dhe kjo përfshin foshnjat që nga dita e parë.
Pas lindjes së fëmijës suaj, ju keni saktësisht tre muaj kohë për ta regjistruar në një sigurues shëndetësor. Mbulimi vlen në mënyrë retroaktive që nga data e lindjes, që do të thotë se të gjitha shpenzimet mjekësore nga dita e parë mbulohen. Nëse e humbni këtë afat, rrezikoni boshllëqe në mbulesë dhe shtesa eventuale në prim. Këshillohet që të zgjidhni siguruesin para lindjes dhe ta dorëzoni aplikimin brenda javëve të para.
Ndryshe nga disa vende, Zvicra nuk ofron "plane familjare" në sigurimin bazë. Çdo fëmijë ka nevojë për policën e vet individuale. Lajmi i mirë: ju mund të zgjidhni sigurues të ndryshëm për çdo anëtar të familjes. Kjo do të thotë se mund të zgjidhni opsionin më të lirë për fëmijën tuaj, pavarësisht se ku jeni ju ose partneri juaj i siguruar. Shumë familje kursejnë qindra franga në vit duke kërkuar veç e veç për çdo anëtar.
Në sigurimin bazë zviceran, sigurueset nuk mund të refuzojnë asnjë fëmijë dhe nuk mund të ngarkojnë prime më të larta për shkak të kushteve shëndetësore ekzistuese. Ky është një parim themelor i sistemit. Prandaj, edhe nëse fëmija juaj ka probleme shëndetësore, sigurimi bazë ofron të njëjtën mbulesë si për çdo fëmijë tjetër.
Fëmijët përfitojnë prime ndjeshëm më të ulëta se të rriturit. Shuma e saktë varet nga kantoni, siguruesi dhe modeli i zgjedhur.
Sigurimi shëndetësor zviceran përdor tre grupe moshe për primet:
Primi i fëmijëve nuk llogaritet bazuar në rrezikun shëndetësor. Sigurueset nuk mund të refuzojnë një fëmijë ose të ngarkojnë më shumë për shkak të kushteve ekzistuese në sigurimin bazë.
Të rriturit e rinj në Zvicër përfitojnë prime me zbritje — një lehtësim i rëndësishëm për familjet që mbështesin fëmijët gjatë universitetit ose stazhit.
Kur fëmija juaj mbush 19 vjeç, ai ose ajo kalon nga kategoria e fëmijëve në atë të të rinjve. Kjo ndodh automatikisht — nuk kërkohet asnjë veprim. Primet rriten, por mbeten ndjeshëm nën nivelin e të rriturve. Kalimi në prime të plota për të rritur ndodh në moshën 26 vjeç.
Shumica e kantoneve ofrojnë zbritje primi për të rinjtë, por zbritja e saktë ndryshon. Në disa kantone, të rinjtë paguajnë vetëm 50% të primit të të rriturve, ndërsa në të tjerë zbritja është më modeste. Gjithmonë krahasoni tarifat për kantonin specifik të vendbanimit.
Të rinjtë në arsim ose me të ardhura të ulëta mund të kualifikohen për subvencionin e primeve (IPV). Në shumë kantone, pragu i të ardhurave për të rinjtë është më i favorshëm se për të rriturit e plotë. Kontrolloni me autoritetin kantonal për detajet e kualifikimit.
Ndryshe nga të rriturit që zgjedhin midis CHF 300 dhe CHF 2'500, fëmijët kanë një gamë më të ngushtë opsionesh — por vendimi mbetet i rëndësishëm.
Me franshizë zero, siguruesi juaj mbulon të gjitha kostot mjekësore që nga franga e parë (pas pjesëmarrjes së 10%). Primi mujor është më i lartë, por ky opsion ka kuptim për fëmijët që vizitojnë mjekun shpesh — p.sh., për sëmundje kronike, terapi ose kontrolle të rregullta. Për fëmijë të vegjël që sëmuren shpesh, kjo është zgjedhja më e sigurt.
Opsionet e mesme ofrojnë një ekuilibër midis primit mujor dhe kostove jashtë xhepit. Nëse fëmija juaj është përgjithësisht i shëndetshëm por ka nevoja të herëpashershme mjekësore, këto opsione janë zgjedhja optimale. Dallimi në prim midis CHF 0 dhe CHF 300 mund të jetë CHF 10–20 në muaj.
Franshiza më e lartë për fëmijë ofron primin mujor më të ulët. Kjo ka kuptim vetëm për fëmijë shumë të shëndetshëm që rrallë vizitojnë mjekun. Kini parasysh se nëse fëmija juaj sëmuret papritur ose ka nevojë për trajtim, ju paguani deri CHF 600 para se siguruesi të fillojë mbulimin.
Një familje me katër anëtarë mund të kursejë CHF 2'000 deri CHF 5'000 në vit me strategjitë e duhura.
Mos zgjidhni të njëjtin sigurues për të gjithë familjen vetëm për thjeshtësi. Krahasoni primet individualisht për çdo anëtar — prindi, fëmijën, adoleshentin. Dallimi midis siguruesit më të shtrenjtë dhe më të lirë mund të jetë CHF 100–200 në muaj për person. Përdorni një mjet krahasimi për të parë opsionet tuaja.
Modelet HMO, Telmed dhe mjek familjar ofrojnë zbritje primesh prej 10–25%. Këto modele kërkojnë që të kontaktoni një pikë të parë kujdesi para se të vizitoni specialistin. Për familjet, kjo kufizim rrallë shkakton probleme dhe kursimet janë të konsiderueshme.
Disa sigurues ofrojnë zbritje kur dy ose më shumë fëmijë nga e njëjta familje janë të regjistruar. Këto zbritje zakonisht variojnë nga 5% deri 15% mbi primet e fëmijëve. Gjithmonë pyesni për tarifat familjare kur krahasoni ofertat.
Vendosni franshizën për çdo anëtar të familjes bazuar në përdorimin e pritur të shërbimeve shëndetësore. Një adoleshent i shëndetshëm mund të përfitojë nga një franshizë e lartë, ndërsa një fëmijë me alergji përfiton nga një franshizë e ulët. Kjo qasje e synuar mund të kursejë CHF 500–1'500 në vit për një familje me katër anëtarë.
Kontrolloni nëse familja juaj kualifikohet për uljen e primit (IPV). Rreth 27% e popullatës zvicerane përfiton nga kjo formë ndihme. Familjet me fëmijë kanë pragje të ardhurave më të larta. Një familje me katër anëtarë mund të marrë CHF 8'000–15'000 zbritje vjetore në prime.
Primet ndryshojnë çdo vit. Siguruesi më i lirë këtë vit mund të mos jetë i njëjti vitin tjetër. Kontrolloni primet e reja çdo shtator kur OFSP-ja publikon tarifat zyrtare dhe ndryshoni nëse gjeni opsion më të mirë. Afati i fundit për ndryshim është zakonisht 30 nëntori.
Zvicra ofron përfitime gjithëpërfshirëse materniteti përmes sigurimit bazë (KVG/LAMal) — nuk kërkohet policë plotësuese.
Nga java e 13-të e shtatzënisë, të gjitha kostot e lidhura me maternitetin janë të përjashtuara nga franshiza dhe pjesëmarrja. Kjo përfshin:
Komplikimet gjatë shtatzënisë dhe lindjes mbulohen që nga dita e parë — jo vetëm pas javës së 13-të. Kujdesi emergjent dhe ndërhyrjet e nevojshme mjekërisht nuk kanë periudhë pritjeje.
Sigurimi bazë mbulon nevojat thelbësore, por shumë familje shtojnë polica plotësuese për komoditet dhe fleksibilitet shtesë.
Sigurimi bazë nuk mbulon kujdesin dentar përveç emergjencave. Për fëmijët, sigurimi dentar mbulon ortodoncinë, kontrollet e rregullta dhe trajtimet. Aplikoni herët — shumica e siguruesve kërkojnë ekzaminim dentar para se të pranojnë fëmijë mbi 3 vjeç.
Një shtesë spitalore gjysmë-private ose private ju jep zgjedhjen e mjekut, një dhomë më komode dhe akses në çdo spital në Zvicër. Për familjet që presin fëmijë, kjo do të thotë zgjedhja e obstetrit tuaj dhe një dhomë private lindjeje.
Fëmijët shpesh kanë nevojë për syze, dhe shumë familje preferojnë terapitë plotësuese. Sigurimi plotësues mbulon receta optike (deri CHF 150–300/vit) dhe trajtime si osteopati, homeopati ose mjekësi tradicionale kineze.
Përgjigjet për pyetjet më të zakonshme rreth sigurimit shëndetësor familjar në Zvicër.
Ju keni tre muaj nga data e lindjes për të regjistruar fëmijën tuaj te një sigurues shëndetësor. Mbulimi vlen në mënyrë retroaktive që nga lindja, prandaj të gjitha shpenzimet mjekësore nga dita e parë mbulohen. Rekomandojmë që ta dorëzoni aplikimin brenda javëve të para për të shmangur vonesëat administrative.
Po. Çdo anëtar i familjes mund të zgjedhë sigurues të ndryshëm për sigurimin bazë. Kjo fleksibilitet ju lejon të zgjidhni opsionin më të lirë për çdo person individualisht. Për sigurimin plotësues, i njëjti parim vlen — megjithëse disa sigurues ofrojnë paketa familjare me zbritje të lehta.
Të rriturit e rinj nga 19 deri 25 vjeç përfitojnë prime me zbritje në shumicën e kantoneve. Këto tarifa për të rinjtë janë zakonisht 60–80% e primit të të rriturve, duke ofruar kursime të rëndësishme për familjet me fëmijë më të mëdhenj. Kalimi në prime të plota për të rritur ndodh kur personi i siguruar mbush 26 vjeç.
Po. Të gjitha kontrollet prenatale, lindja (në spital ose qendër lindjeje), kujdesi postnatal dhe këshillimi për ushqyerjen me gji mbulohen plotësisht nga sigurimi bazë i detyrueshëm. Nga java e 13-të e shtatzënisë, ju nuk paguani franshizë dhe as pjesëmarrje për trajtimet e lidhura me maternitetin. Komplikimet mbulohen që nga dita e parë.
Një familje me katër anëtarë mund të kursejë CHF 2'000 deri CHF 5'000 në vit duke krahasuar sigurueset, duke zgjedhur franshizën e duhur për çdo anëtar dhe duke përdorur një model alternativ si HMO ose Telmed. Kursimet varen shumë nga kantoni dhe siguruesi juaj aktual. Përdorni një mjet krahasimi për të parë potencialin tuaj të saktë.
Krahasoni primet për çdo anëtar të familjes brenda minutave. Falas, e pavarur dhe e përshtatur sipas kantonit tuaj.
Krahasoni Primet Familjare